長時間手術とアルチバ

今日（昨日）は整形外科の血管柄付き骨移植の麻酔。麻酔時間は15時間を超え、日付も変わってしまった。これまでだともう一度気合いを入れ直して抜管ということろだが、胸部X線写真を撮ろうとしたら目が覚めてしまった（セボ0.8%)。フェンタニル100μｇを静注しアルチバも0.1μg/kg/minなのに呼吸も問題ない。写真確認後、速やかに抜管。患者が28歳の男性だったこともあるのだがこれは楽だ。しかも長時間の手術中筋弛緩薬の追加はほとんど必要なかった。
麻薬も問題なさそうなのでフェンタニル0.8μｇ/kg/hで開始。左の腓骨を右の大腿に移植する手術だったが疼痛コントロールも問題ない。
何となく全身麻酔は新次元に入ったと感じられた1日だった。