アナフィラキシーでのエピネフリン筋注量での0.3mgと0.5mgの比較
2025年 12月 22日
アナフィラキシーでのエピネフリン筋注量での0.3mgと0.5mgの比較。今後は0.5mg筋注となるのかもしれません。
The American Journal of Emergency Medicine
Volume 99, January 2026, Pages 270-275
要旨
背景
アナフィラキシーは急性かつ生命を脅かす反応である。筋肉内（IM）エピネフリンは第一選択薬である。世界アレルギー機構はIMエピネフリン0.01 mg/kg（最大0.5 mg）を推奨している。しかし、0.3 mgが一般的に使用されており、体重50 kg以上の成人では予後不良のリスクを高める可能性がある。本研究は、アナフィラキシー管理における初回エピネフリン投与後の治療強化（エスカレーション）発生率を調査することを目的とする。
方法
単一医療システム内でアナフィラキシーに対し0.3mgまたは0.5mgのIMエピネフリンを投与された患者を対象とした後ろ向き研究である。主要評価項目は、初回筋肉内エピネフリン投与後の治療強化（追加の筋肉内エピネフリン投与、エピネフリン持続注入開始、または挿管）の発生率とした。副次評価項目（副作用を含む）を群間で比較した。
結果
選択基準を満たした338例のうち、0.3mg群254例、0.5mg群84例であった。主要複合アウトカムは0.3mg群で0.5mg群に比べ有意に高かった（29.5％対7.1％、p＜0.001）。追加筋肉内投与及び持続注入開始の個別アウトカムは0.3mg群で有意に高かった。多変量ロジスティック回帰分析により、初回投与量0.5mgエピネフリンが主要アウトカム発生率の低下と独立して関連することが確認された。
結論
初回0.5mg筋注エピネフリン投与群は、0.3mg投与群と比較して治療強化を必要とする患者数が有意に少なかった。本研究の結果を裏付けるため、今後の前向き研究が必要である。
