腕神経叢ブロック時のデキサメサゾン静注のタイミングについて
2024年 12月 29日
腕神経叢ブロック時のデキサメサゾン静注のタイミングについての研究。ブロック前、ブロック時、ブロック後のいずれでも差はないようです。
背景 デキサメタゾンの静脈内投与は、腕神経叢ブロック後の鎮痛作用を大幅に延長し、オピオイドに関連する副作用を軽減することができるが、最も効果的な投与時間はまだ不明である。本研究の目的は、鎖骨上腕神経叢ブロック後の鎮痛作用の持続時間にデキサメタゾンの投与タイミングが影響するかどうかを判断することである。
方法 これは単一センターの3次学術医療センターで実施された二重盲検プラセボ対照無作為試験である。患者は無作為に4つの治療グループのいずれかに割り付けられ、デキサメタゾン8mgを、ブロックの1時間前、ブロック時、およびブロック後1~2時間目に静脈内投与(または生理食塩水の点滴)した。
結果 2018年1月から2023年11月の間に、197人の患者がランダムに割り付けられ、4つの治療グループのうちの1つで介入を受けた。 39人の患者は追跡不能および主要評価データの入手不能により除外された。 残りの158人の患者は完全なデータセットを有しており、分析された。 最初に報告された痛みの発生までの時間は、グループ間で有意差は認められなかった(p=0.904)。疼痛スコア、オピオイド消費量、回復スコア、ブロック回復時間などの副次的な結果については、48時間後まで各群間で有意な差は認められなかった。術後の神経学的症状や吐き気などの副作用については、術後3か月まで各群間で同程度であった。
結論と関連性 今回の結果から、デキサメタゾン8mgを周術期に静脈内投与(ブロックの1時間前からブロック後2時間まで)すると、腕神経叢ブロック時に投与した場合と同程度の鎮痛効果が得られることが示唆された。