アセトアミノフェンと5HT3阻害薬に相互作用があるとは初耳でした。考察読むとアセトアミノフェンの鎮痛作用にセロトニンが関与しているみたいです。考察部分をCopilotで要約してみました。
この研究では、全身麻酔を受けた患者55,016人を対象に、術中に5-HT3拮抗薬を投与せずに術前または術中にアセトアミノフェンを投与することが、術後のオピオイド消費量の少量かつ用量依存的な減少と関連していることが示されました。しかし、麻酔中に5-HT3拮抗薬を投与した場合、この関連性は観察されませんでした。また、予防的にアセトアミノフェンを投与した場合、長時間の手術(97分以上)を受けた患者のオピオイド投与量の減少とは関連していませんでした。
5-HT3拮抗薬を併用した場合のアセトアミノフェンの鎮痛効果の減少は、以前の研究で報告されています。これらの研究では、アセトアミノフェンの効果のうちどの程度が5-HT3拮抗薬によって除去されるかという疑問に答えることができませんでした。しかし、本研究では、5-HT3拮抗薬の有無にかかわらずアセトアミノフェンの鎮痛効果を推定することが可能となりました。
これらの結果は、アセトアミノフェンの鎮痛効果が主にセロトニン受容体の活性化に起因するという考えを支持しています。また、100分未満の短時間の手術では、疼痛予防薬としてアセトアミノフェンを投与することが有効であることが示唆されています。これらの患者では、アセトアミノフェンの鎮痛効果を損なわないように、オンダンセトロンまたは他の5-HT3拮抗薬をレスキュー薬として控えることができます。その代わりに、他の受容体を標的とする制吐予防薬が考慮されます。今後の研究では、アセトアミノフェンを手術終了時に静脈内投与した場合の5-HT3拮抗薬との相互作用について検討する必要があります。本研究は、アセトアミノフェンの鎮痛効果を調査する今後の研究にとって重要な情報を提供しています。