Covid-19でのサイトカイン上昇は軽度である

Covid-19でのサイトカイン上昇は軽度である（サイトカインストームではない）

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30404-5/fulltextCOVID-19患者におけるいわゆるサイトカインストームの記述は、抗サイトカイン療法、特にインターロイキン-6拮抗薬の検討を促している。しかし、サイトカイン濃度の上昇を伴う他の重篤な疾患とCOVID-19の直接的な系統的比較は報告されていない。このラピッドレビューでは、2019年11月1日から2020年4月14日までの間にプレプリントとして発表または投稿されたCOVID-19試験のうち、重症または重症患者のインターロイキン-6濃度が記録された試験のシステマティックレビューおよびメタアナリシスの結果を報告する。最終的に25件のCOVID-19試験（n=1245人の患者）が含まれた。対照群には、敗血症（n=5320）、サイトカイン放出症候群（n=72）、COVID-19とは無関係の急性呼吸窮迫症候群（n=2767）の各4試験が含まれた。重症または重症のCOVID-19患者では、プールされた平均血清インターロイキン-6濃度は36-7pg/mL（95％CI 21-6-62-3pg/mL；I2＝57-7％）であった。平均インターロイキン-6濃度は、サイトカイン放出症候群患者では100倍近く高く（3110-5 pg/mL、632-3-15 302-9 pg/mL；p＜0-0001）、敗血症患者では27倍近く高く（983-6 pg/mL、550-1-1758-4 pg/mL。p<0-0001）、COVID-19とは無関係の急性呼吸窮迫症候群患者では12倍高い（460 pg/mL、216-3-978-7 pg/mL; p<0-0001）。我々の所見は、COVID-19誘発性臓器機能障害におけるサイトカインストームの役割を疑問視している。COVID-19の免疫学的特徴、およびこの疾患の患者における抗サイトカインおよび免疫調節治療の潜在的な役割については、多くの疑問が残っている。