人気ブログランキング | 話題のタグを見る

SARS-CoV-2 Infection Among Community Health Workers in India Before and After Use of Face Shields

フェイスシールドの地域での有用性についての検討
JAMA. Published online August 17, 2020. doi:10.1001/jama.2020.15586

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)の感染は、空気感染の可能性もあるが、感染者と非感染者の近くにいる感染者からの呼吸器飛沫を介した感染が主であると考えられている12,3 。本研究では、フェイスシールド使用前と使用後のコミュニティにおける感染について述べる。

方法
2020年5月3日から、インドのチェンナイにある研究ネットワークのコミュニティヘルスワーカーが、自宅でSARS-CoV-2の陽性反応が出た患者の無症状の家族の連絡先の相談に応じるように割り当てられた。労働者は、ホステルの別室に収容され、食事を提供されたが、仕事以外で自宅や公共の場所を訪れることはなかった。作業前の訓練は、どのセッションにも3人以下の参加者で行われた。労働者は電話でお互いに連絡を取っていた。2020年5月1日に採取されたすべての労働者の鼻咽頭スワブは、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)によりSARS-CoV-2の陰性であった。

各作業員は、運転手と作業員が座る後部座席との間の空気の交換を防ぐために、スチール製のパーティションを備えた小型バンで移動した。作業者は、運転手と交流する際には、常にマスクをして社会的距離を保っていた。個人用保護具には、アルコールハンドラブ、3 層構造のサージカルマスク、手袋、靴カバーが含まれていた。家族は各家の前室に集まり、作業員は 6 フィートの距離に立って、隔離の原則、マスクの使用、社会的距離、手洗い、SARS-CoV-2 病気の症状について説明した。家族は会話の間、マスクの着用を求められましたが、作業員からは着用していない人もいたとの報告がありました。

5月16日、2名の労働者が症状を発症した。残りの60人の作業者をモニターし、5月16日から19日までの間にRT-PCRによるSARS-CoV-2検査を行い、家庭訪問を中止した。コンタクトトレーシングを実施した。5月20日には、ポリエチレンテレフタレート製のフェイスシールド(厚さ250μm)を用意した。毎回の訪問後、シールドはアルコール系の溶液で除染し、最後に水を混ぜた洗剤に浸した。顔面シールド導入後、作業者は症状のスクリーニングを受け、週に1回RT-PCR検査を行った。

訪問先の家族は、作業員と毎日電話で連絡を取り、症状のフォローを行った。症状のある家族については,検査の必要性を地域の保健所の職員に伝え,職員は検査結果を労働者と共有した.訪日した家庭での検査結果陽性者数を取得し、労働者の被曝状況を把握した。

顔面シールド導入前(5月3日~15日)と導入後(5月20日~6月30日)の陽性率を比較した。地域研究ネットワークの倫理委員会は審査を免除し、インフォームドコンセントの必要性を放棄した。

試験結果の概要
フェースシールドに先立ち、62名の作業員(女性40名)が5880軒の施設を訪問し、31名164名が陽性となった。訪問した5880軒のうち、5月4日から5月13日までの間に222人がSARS-CoV-2に陽性反応を示した。この間に感染したのは12人(19%)であった。8人が症状(発熱、咳、咽頭痛、筋肉痛、無呼吸)を発症し、4人は無症状であった。感染した 12 名の労働者はケアセンターに移された。4 人は脱飽和症と軽度の呼吸困難を発症し、ヒドロキシクロロキンの経口投与と酸素療法を受けたが、4 人は全員回復した。陽性と判定された労働者の連絡先を追跡した結果、14人のバンの運転手が確認され、監視されていました。全員が無症状で、労働者との接触後7日目から10日目までの間に陰性と判定された。

フェイスシールドの後、50人の労働者(以前は感染していなかった)がカウンセリングを続け、18 228軒の家庭を訪問した。カウンセリングを受けた 118 428 人のうち、2682 人がその後 SARS-CoV-2 の陽性反応を示した。無症状または症候性の感染症を発症した労働者はいなかった。

考察
この研究では、個人用保護具にフェイスシールドを追加した後、地域保健ワーカーの間で SARS-CoV-2 の感染は認められなかった。最初の作業者は家庭訪問を開始してから 13 日後に症状が出ており、作業者は家族、同僚、または一般の人々と接触していなかったため、SARS-CoV-2 患者の無症候性接触以外には、作業者の代替感染源は知られていない。フェイスシールドは、眼球暴露やマスクや手の汚染を減少させたか、あるいは顔の周りの空気の動きを迂回させた可能性がある。

制限事項としては、ビフォーアフター設計が挙げられるが、労働者のユニークな生活環境が、他の感染源を最小限に抑えたことが挙げられる。コミュニティ環境におけるフェイスシールドのさらなる調査が必要である。


by yamorimo | 2020-08-27 10:37 | その他
<< Time Course of ... 濃厚接触による新型コロナの感染リスク >>