橈骨動脈穿刺

またyshiba先生に怒られそうだが、交差法の橈骨動脈穿刺の例をアップしました。
拍動はよく蝕知できたので普通に穿刺していたのですが失敗を繰り返し、手術が始まってからゆっくり超音波ガイド下に再穿刺しました。動脈の周囲は結構血腫になっています。また動脈は太そうですが、血流がある領域は狭そうにみえます。血管穿刺では血管のど真ん中に穿刺針をコントロールするのがいかに重要なのかが改めて分かった症例でした。使用したのはいつものインサイトAです。ガイドワイヤーの挿入とカテの挿入まで超音波ガイド下にワンハンドで行っています。
交差法か平行法かは何となく秋くらいに学会でディスカッションされそうですが、個人的にはどちらも経験して3D的なイメージを把握する必要があると思っています。ソノサイトの新しいリニアプローブは幅が広すぎるのが欠点ですね(あと使い慣れていないので周波数を間違えて使っていますが視認性は充分でした)。いずれにしてもこの装置なら交差法でも成功率は高いと感じました。


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by yamorimo | 2011-01-16 01:40 | 麻酔
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