The role of the Perioperative Period in Recurrence After Cancer Surgery
Anesth Analg 2010:1636 最近のAnesth Analgはカラーになったことと、面白そうな論文にはreviewが付くので面白くなりました。Anesthesiology負けたかもと思っています。ついでにiPad対応になるとよいのですが、、 さて最近興味を持っている麻酔管理と癌の再発についての総説です。ちなみにAnesthesiologyだとsurgical site infectionに関しての話題が掲載されています。どちらもよく似ています。 周術期の免疫能。ストレス反応と抑制。区域麻酔の使用などがキーワードです。 IMMUNITY AND CANCER 免疫系が癌細胞を非自己とみなしてこれを攻撃するという考えは1世紀前からあった。しかし完全ではないことも明らかである。そこでimmunoeditingという考えが生まれた。この考えでは、免疫系は、癌細胞を選択することにより意図せずに腫瘍の増殖を促進する。 immunoeditiongには3つのステップがある。 elimination phase:免疫系が癌細胞を認識、破壊する段階 equilibrium phase:免疫系が癌細胞を監視している段階 escape phase:癌細胞が免疫系を逃れて腫瘍に成長する段階 手術の免疫抑制や催炎症性あるいは抗炎症性サイトカインの産生は、隠れている癌病変(elimination phaseのこと?)をascape phaseに導く可能性がある。この仮説はまだ充分なエビデンスがあるわけではない。 THE SURGICAL STRESS RESPONCE AND CANCER 手術後のストレス反応は本来修復過程を増強させるためのものであるが、過剰あるいは過小反応は逆効果となる場合がある。例えば、微少な癌組織にとっては成長へのチャンスを与える。手術は既に存在する微少な転移巣を成長させ新しい転移となる。これは癌細胞への最初の防御である細胞性免疫の抑制が原因となる。細胞性免疫の抑制は手術開始の数時間以内に起こり、数日間持続する(期間は手術侵襲に比例)。例えば癌手術時の低NK細胞活性は、死亡率を高める。この相関は直腸、胃、肺や頭頸部癌で証明されている。 術後の免疫能の低下には、神経免疫系、炎症反応と視床-下垂体-副腎系の関与が考えられている(次回)。 つまり癌患者では主病変以外にごく微少な転移があり、これが周術期のいろいろな要因により成長する可能性があるということだろう。もちろん癌患者以外でもequilibrium phaseのひとは多いのかもしれない。
by yamorimo
| 2010-08-19 22:52
| 麻酔
|
ファン
リンク
フォロー中のブログ
ふか&もけ S.Y.'s Blog みなと横浜、音楽三昧 ベ... るなのひとりごと おじさんの自転車通勤 麻酔 しつもんばこ (旧)とりあえず俺と踊ろう ブラックジャックとほりぞん 看護師あかねの日記 医局脱出へのカウントダウン わかて(?)麻酔科医の日記 たのしむゎ 麻酔と集中治... はるみのパリ通信 不不惑 忘我 blog 諸行無常麻酔家日記 てれんこぱれんこ ブログパーツ
カテゴリ
ライフログ
以前の記事
2022年 01月 2021年 12月 2021年 10月 2021年 08月 2021年 05月 2021年 03月 2021年 02月 2021年 01月 2020年 12月 2020年 11月 2020年 10月 2020年 09月 2020年 08月 2020年 07月 2020年 06月 2020年 05月 2020年 04月 2019年 07月 2018年 04月 2018年 03月 2017年 06月 2017年 04月 2017年 03月 2017年 02月 2017年 01月 2016年 10月 2016年 06月 2016年 05月 2016年 04月 2016年 02月 2016年 01月 2015年 11月 2015年 10月 2015年 09月 2015年 07月 2015年 06月 2015年 05月 2015年 04月 2015年 03月 2015年 02月 2015年 01月 2014年 11月 2014年 10月 2014年 08月 2014年 07月 2014年 06月 2014年 05月 2014年 04月 2014年 03月 2014年 02月 2014年 01月 2013年 12月 2013年 11月 2013年 10月 2013年 09月 2013年 08月 2013年 07月 2013年 06月 2013年 05月 2013年 04月 2013年 03月 2013年 02月 2013年 01月 2012年 12月 2012年 11月 2012年 10月 2012年 09月 2012年 08月 2012年 07月 2012年 06月 2012年 05月 2012年 04月 2012年 03月 2012年 02月 2012年 01月 2011年 12月 2011年 11月 2011年 10月 2011年 09月 2011年 08月 2011年 07月 2011年 06月 2011年 05月 2011年 04月 2011年 03月 2011年 02月 2011年 01月 2010年 12月 2010年 11月 2010年 10月 2010年 09月 2010年 08月 2010年 07月 2010年 06月 2010年 05月 2010年 04月 2010年 03月 2010年 02月 2010年 01月 2009年 12月 2009年 11月 2009年 10月 2009年 09月 2009年 08月 2009年 07月 2009年 06月 2009年 05月 2009年 04月 2009年 03月 2009年 02月 2009年 01月 2008年 12月 2008年 11月 2008年 10月 2008年 09月 2008年 08月 2008年 07月 2008年 06月 2008年 05月 2008年 04月 2008年 03月 2008年 02月 2008年 01月 2007年 12月 2007年 11月 2007年 10月 2007年 09月 2007年 08月 2007年 07月 2007年 06月 2007年 05月 2007年 04月 2007年 03月 2007年 02月 2007年 01月 2006年 12月 2006年 11月 2006年 10月 2006年 09月 2006年 08月 2006年 07月 2006年 06月 2006年 05月 2006年 04月 2006年 03月 2006年 02月 2006年 01月 2005年 12月 2005年 11月 2005年 10月 最新のトラックバック
検索
その他のジャンル
記事ランキング
ブログジャンル
画像一覧
|
ファン申請 |
||