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スープレン製品情報概要

スープレン(デスフルラン)の製品情報概要を入手したのでさらに概略を紹介する。

効能・効果に関する注意
本剤は気道刺激性が強いため全身麻酔の維持にのみ使用し導入には使用しないこと。

ここは注意点で、セボフルランとの大きな違いだと思われる。治験ではプロポフォール、フェンタニルで導入され、挿管後から吸入開始されている。マスク換気時にどうなのかが気になるところ。

用法・用量
通常、成人にはデスフルランとして3.0%の濃度で開始し適切な麻酔深度が得られるように患者の全身状態を観察しながら濃度を調節する。通常、成人では亜酸化窒素の併用の有無にかかわらずデスフルランとして7.6%以下の濃度で外科的手術に適切な麻酔深度が得られる。

この濃度は意外だった。本書ではMACは6.33-6.35%なので、いきなり0.5MACでの使用を推奨しているのはこれで大丈夫かと思わずにはいられない。フェンタニル6μg/kgの併用でのMACは2.25-2.97%と記載されているので、レミフェンタニルの併用が前提なのかもしれない。ちなみに、治験では亜酸化窒素との併用の方が単独使用よりも多く、多くのデーターは亜酸化窒素併用で示されている。また、比較のセボフルラン濃度は1.0%であり元のMACがどうかにもよるが、デスフルランの方がやや低めの濃度という気もする。

安全性
副作用でみると、血中ビリルビン増加が12.4%、γーGTP増加が5.9%と結構高頻度である。

その他の注意
乾燥した二酸化炭素吸収剤との反応で一酸化炭素を産生する可能性がある。
これはデスフルラン>イソフルランでセボフルランでは問題ないのと、最近の二酸化炭素吸収剤では改善されているので、導入前に二酸化炭素吸収剤メーカーに確認するとよいだろう(例えばアムソーブだと大丈夫)。

いずれにしても、0.5MACでの使用が標準的とすると以前のシミュレーションをやり直さないといけないことになる。少し慣れたら覚醒の早さは実感できるハズ。
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by yamorimo | 2011-05-23 21:21 | 麻酔 | Trackback | Comments(3)
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Commented by yshiba at 2011-05-25 06:15 x
デスフルランは楽しみですね.気化器が高すぎますが.今回の学会でフランスのキセノンを売っている会社の日本支社?の方がキセノンが日本で売れるかの市場調査をしていましたね.値段がセボの20倍くらいして驚きましたが,先生はキセノンは日本にあるべきと考えますか?
Commented by yamorimo at 2011-05-26 00:27
キセノンは合成する訳ではないので錬金術でも可能にならないと普及は無理でしょう。キセノンCTくらいが限界ではないでしょうか。
デスフルランの気化器は、カットモデルをみるとあのお値段も納得です。気化器から揃えるとすると普及は難しいのでは?普及しなければ多メーカーも気化器を作らないという悪循環になるように思います。
ちなみに、セボフルランの時は日本でも気化器をメーカーが配布可能でした。海外では今でもOKみたいです。
Commented by SH at 2011-05-26 07:37 x
単独で麻酔薬にならないXeが臨床使用されるとは思えないですね.それならイソフルランのclosedの方が遥かに有用でしょう.また,COやcompound Aの出ないヤバシライムを使用するならセボフルランのclosedがbestかも.地球環境に優しく,医療コストでも優れていると私は考えています.
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